图1 餐后高血糖与心血管风险增加相关
纵坐标：心血管疾病死亡风险
横坐标：餐后2小时血糖（mmol/L）
右侧红色柱体：已知糖尿病
　　同样地，心血管疾病患者高发糖尿病前期和2型糖尿病的事实也已被两项重要研究所证实——欧洲心脏调查1和中国心脏调查2（图2）。显然，糖尿病专家和心脏病专家需要更紧密地联合以面对这个挑战——ACE研究结果将支持这种联合。

　　迄今为止，还没有试验证实任何一种降糖治疗能够影响主要终点，即具有显著的心血管受益。ACE研究是第一项遵循新的欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲糖尿病协会(EASD)的糖尿病，糖尿病前期与心血管疾病指南的口服降糖药重要试验，这个指南是最早的对这些疾病进行整体阐述的指南之一，而且强调了在治疗决策中应同时考虑到患者的糖代谢异常和心血管病史。
　　“如果ACE研究的结果具有临床意义，它将影响全世界范围的心血管疾病和糖尿病前期治疗”
－Rury Holman 教授，ACE研究联合主席，英国。

ACE研究纳入及排除标准
纳入标准：
　　年龄≥50岁
　　明确的心血管疾病
　　糖尿病前期
　　任何目前正在使用的药物疗效稳定
排除标准：
　　既往2型糖尿病病史
　　3个月内发生过心血管事件（心肌梗死〔MI〕，心绞痛或卒中）
　　心力衰竭Ⅲ或Ⅳ级
　　有肝脏疾病证据
　　对α-葡萄糖苷酶抑制剂不能耐受
　　
　　试验受试者将被随机分配接受阿卡波糖或安慰剂治疗；阿卡波糖将采用“小剂量开始，逐渐增量” 的给药方式，剂量逐渐增至最大为50mg，每日三次。另外，所有受试者将接受护理标准的心血管治疗，这些治疗在4周的安慰剂洗脱期内已臻完善。

ACE研究终点
主要终点（复合）
　　随机化后，首次发生心血管死亡、心脏停搏复苏、非致死性心梗、致死性或非致死性卒中的时间
次要终点
　　至新发2型糖尿病确诊的时间
　　全因死亡率
　　至个体心血管事件或死亡的时间

ACE研究指导委员会
　　ACE研究由一流的国际知名糖尿病专家和心脏病专家指导进行。指导委员会对这个领域主要的大型试验具有丰富的研究经验，包括STOP-NIDDM，DREAM，NAVIGATOR，欧洲心脏调查和中国心脏调查。ACE研究指导委员会的组成和专业性是这项研究潜在的和全球重要性的重要保证。
　　ACE研究的联合主席是牛津大学糖尿病试验中心的Rury Holman教授和北京大学的潘长玉教授。ACE研究指导委员会的其他成员包括：STOP-NIDDM 的主要研究者Jean-Louis Chiasson教授（加拿大），Cochrane心脏病组的John McMurray教授（英国）和最近ESC/EASD关于心血管疾病合并糖代谢异常整体治疗指南的主要撰稿人之一Lars Rydén教授（瑞典）。由对治疗分组情况不知情的独立判决委员会复核所有终点以证实结果的准确性。

　　ACE研究由拜耳先灵医药公司赞助，在此试验的理想地点――中国和香港进行。2002年，中国成为第一个批准阿卡波糖应用于糖尿病前期治疗的国家。之后，阿卡波糖在中国已经广泛应用于糖尿病前期的治疗。总之，中国医师应用阿卡波糖的经验丰富，在应用阿卡波糖治疗糖尿病前期上颇有造诣。

　　“这项试验是理论研究和产业研究、欧洲和亚洲、糖尿病专家和心脏病专家的合作”。
－Rury Holman 教授，ACE研究联合主席，英国

ACE研究的故事
　　ACE研究已于2006年11月在开普敦举行的国际糖尿病联盟的第19届世界糖尿病大会上以卫星讨论会和新闻发布会的形式启动，随后在2007年4月巴塞罗那第二届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会上开展了多项活动，并在欧洲和亚洲召开了多个地区性会议。试验进展将会有进一步的更新，请关注ACE研究网站定期更新的信息发布。

ACE研究 – 临床实践意义
　　血糖异常和心血管疾病是全球性的问题。DECODE4和DECODA5研究已证实在欧洲和亚洲人群中餐后高血糖与心血管风险的增加有关。欧洲心脏调查1和中国心脏调查2已证明血糖异常在欧洲和亚洲的心血管疾病患者中是普遍存在的。ACE研究（在亚洲进行）将延伸STOP-NIDDM（在欧洲和加拿大进行）的研究结果，具有全球性的意义。
　　此外，通过推动心脏病专家和糖尿病专家的合作，ACE研究支持了最近ESC/EASD关于血糖异常合并心血管疾病的管理的指南推荐。

ACE研究将引发讨论
　　在未来几年里，其他口服降糖药的心血管事件二级预防研究将陆续报道其最终结果，此时可能产生很多关于糖代谢异常合并心血管疾病管理的讨论。ACE研究的结果将延伸我们对阿卡波糖用于糖代谢异常合并心血管疾病管理策略的理解，为最佳治疗策略的选择提供数据。

总结
　　ACE研究是糖代谢异常合并心血管疾病管理的一个令人振奋的进展，试验结果将对描绘未来的糖代谢异常合并心血管疾病管理的蓝图具有决定性的意义。