以及新诊断的糖代谢异常患者(经OGTT诊断为糖耐量受损或糖尿病)除外,血糖正常的患者仅为29%。
GAMI研究和欧洲心脏调查中筛查漏诊的高血糖患者时均采用OGTT,两项研究均提示应在心梗发生4-5天后,出院之前进行OGTT检查。欧洲心脏调查结果同样表明,仅查空腹血糖,将有2/3高血糖患者漏诊。
GAMI长期随访(中位时间34个月)和欧洲心脏调查(1年)表明,新诊断的高血糖患者的心血管事件发生风险增加。另外一项研究结果表明,与发生心梗的非糖尿病患者相比,心梗合并糖尿病的患者再次发生致死性心梗的风险更高。
由欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲糖尿病研究协会共同制定的《欧洲糖尿病,糖尿病前期和心血管疾病联合指南》推荐所有已知心血管疾病的患者均应行OGTT检查。
结论:有ESC和EASD联合制定的高血糖与心血管疾病联合指南鼓励糖尿病学专家和心血管病学专家之间的紧密合作,共同提高疾病的诊断和管理水平。指南推荐一经OGTT证实为糖代谢异常,应尽早进行干预。 Lars Rydén教授简介:
内科学和心脏病学专家。瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡大学心血管病学荣誉教授,英国皇家内科医师学会和多个国家级心血管领域学术学会的荣誉会员。从事心律失常、心脏起搏、心力衰竭以及糖尿病相关的心血管疾病研究。公开发表科学论文500余篇。
1986年-1990年任瑞典心脏病学会主席,1995年—2005年瑞典心肺联盟科学委员会主席,1998年—2000年任欧洲心脏病学会主席,现就职于世界心脏联盟委员会。他主持了瑞士委员会关于医疗护理技术评估的ALERT。
爱尔兰和卢森堡卫生部任命Rydén教授担任专家委员会主席,与欧洲心脏病学会和欧洲委员会合作,为欧洲心脏健康计划提供背景资料。Rydén教授还参与了ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南的编写……[点击查看更多]
阿卡波糖对餐后血糖及心血管危险因素的影响 Jean-Louis Chiasson 教授
阿卡波糖(拜唐苹®,拜耳医药保健有限公司)是2型糖尿病单药及联合治疗中的重要药物。多项临床研究和长期随访研究已经证实阿卡波糖疗效确切,安全性良好。研究表明,阿卡波糖除能够直接降低餐后血糖和HbAlc水平,还能降低2型糖尿病患者心血管事件(如心绞痛,心肌梗死和卒中)发生风险达35%(p=0.0061 VS. 安慰剂),其中心梗发病风险降低尤为显著(64%. p=0.012 VS. 安慰
剂)。
阿卡波糖是唯一被批准用于糖尿病前期的口服降糖药。越来越多的研究数据证实阿卡波糖在糖尿病前期人群中具有临床收益,如STOP-NIDDM研究中,阿卡波糖降低糖尿病前期人群的2型糖尿病发病率达36%(p=0.0003 VS. 安慰剂),降低心血管事件发病风险达49%(p=0.03 VS. 安慰剂),其中急性心梗发病率风险降低91%(lvs12; p=0.02)。同时,阿卡波糖还能够降低收缩压(p<0.001)和舒张压(p=0.008),降低新发高血压的发病率达34%。
阿卡波糖属于a-糖苷酶抑制剂类,它的主要作用部位是小肠,仅有极少部分被体内吸收,其独特的作用机制决定了它具有良好的安全性。优化的治疗方案中我们推荐“小剂量开始,逐渐加量”的给药方法。
结论:目前,阿卡波糖已有超过100项用于治疗2型糖尿病的临床研究,在糖尿病前期人群中的试验证据也在不断积累。阿卡波糖是可用于糖尿病全程防治的降糖药,也是在糖代谢异常各个阶段具有心血管收益的降糖药。